盖茨基金会的第一个25年：如何改变全球健康和慈善事业

西雅图（美联社）——在最初的25年里，世界卫生组织成为世界上最大的慈善基金会之一，也是全球卫生领域最有影响力的机构之一——这一成就既带来了赞誉，也带来了争议。

他们对自己的基金会有着远大的抱负，但在全球健康或慈善事业方面却缺乏经验。他们被《纽约时报》专栏作家尼古拉斯·克里斯托夫（Nicholas Kristof）所写的关于儿童因缺乏卫生设施而死于疾病的故事所感动。他们以盖茨特有的风格，通过严谨、数据和密切监督来解决这些问题。

因此，2000年由两个家族基金会合并而成，由盖茨的微软财富资助，后来又从投资者那里获得数百亿美元的资金。

在此过程中，基金会的领导人重新定义了什么是慈善家。

盖茨在接受美联社采访时说：“当我了解到儿童死于艾滋病毒、腹泻和肺炎等疾病时，我感到震惊的是，对贫穷国家的帮助如此之少。”

他以一种很少有人能做到的方式做出回应，向该基金会投入了数十亿美元。该基金会在最初的25年里投入了1000亿美元，其中约一半用于全球卫生事业。

由于盖茨基金会的慷慨，以及其员工的专业知识，与政府和公司的关系，以及创始人的形象，盖茨基金会现在在几乎所有的全球卫生论坛上至少获得了与许多国家一样的影响力，如果不是更多的话。

那个时代现在有了结束的日期。盖茨周四宣布，该基金会将于2045年关闭，并承诺到那时他计划将剩余财富的99%（相当于今天的1,070亿美元）捐赠给这家非营利组织。盖茨表示，基金会在这段时间内可以保持其文化和员工队伍。

他说：“我们将表明，我们正在尽最大努力，并通过（说）‘我们将在这整个20年里都在这里，但之后就不会了’，为该领域提供很多可预测性。”

权力越大，审查越严格

长期以来，该基金会对全球卫生政策的影响及其与公司和其他私营部门行为体的伙伴关系一直受到质疑。

研究人员、埃塞克斯大学社会学教授林西·麦戈伊（Linsey McGoey）写了一本关于基金会的书《没有免费的礼物》（No Such Thing as a Free Gift），他提出了一个问题：把钱“赠送”给捐赠者控制的基金会有多慈善。

埃塞克斯大学全球卫生教授Anuj Kapilashrami等其他人认为，该基金会对低成本治疗和干预措施的偏好本身并不有助于建立卫生系统的能力。

她说：“我们没有解决导致不健康的根本原因，但我们选择了一些领域和健康问题，我们可以在这些领域和健康问题上推出这些灵丹妙药：商品、药物和蚊帐。”

马克·苏兹曼（Mark Suzman）在基金会工作了18年，自2020年以来一直担任首席执行官。他表示，对受助者和基金会数据驱动流程的密切监督是基金会成功的关键。

苏兹曼说：“我们不是那种‘写支票，三年后打电话给我们，让我们知道它是什么样子’的资助者。”“我们可能每周都会给你打电话，我们会有一些意见。但我们想要你的意见。”

该基金会为它帮助开发的许多疫苗、医疗设备和治疗方案感到自豪。它乐观地认为，在剩下的20年里，将有可能取得一系列创新成果，包括疟疾和艾滋病毒的潜在疫苗。

David McCoy，一位当时在伦敦大学学院的医生，在2009年提出，他们只直接去了他们工作国家的组织，大多数人去了国际组织，比如世界卫生组织，或者是美国和欧洲的组织。

苏兹曼说，他一直是将基金会的更多工作从西雅图转移到国内办事处的内部拥护者。

加强全球卫生领域的私营部门伙伴关系

该基金会的旗舰问题，以及衡量其成功的主要方式，是减少可预防的儿童死亡。

盖茨基金会帮助建立了两个主要的公私伙伴关系：全球疫苗免疫联盟（Gavi）和全球基金（Global Fund）。前者是资助和分发儿童疫苗的疫苗联盟，后者与各国政府一道，为治疗和控制艾滋病毒、结核病和疟疾提供资金。

该基金会表示，这两个组织挽救了数千万人的生命，是其影响力最重要的例子之一。

然而，南塞瓦尼大学政治学教授Amy Patterson说，与公共卫生系统相比，像全球疫苗免疫联盟和全球基金这样的公私伙伴关系削弱了民间社会团体和公民的力量。

帕特森研究非洲国家的艾滋病管理，包括民间团体的作用，他说：“这当然使我们不再把卫生看作是国家的责任，这就提出了关于责任和参与的问题。”

帕特森说：“这并不是要忽视数以百万计的生命得到挽救，儿童获得免疫接种，妇女获得生殖健康，或创新带来的效率。”“但是，如果你想想国家之间照顾人民的社会契约，我们如何在这种类型的系统中拥有同样的问责制？”

倡导慈善事业，为亿万富翁树立标杆

2006年是该基金会早期历史上的一个重要时刻，当时巴菲特承诺每年捐赠一定比例的伯克希尔哈撒韦公司股票，几乎使基金会的资源翻了一番。

2010年，巴菲特再次与盖茨和弗朗奇·盖茨合作，发起了一项倡议：在他们有生之年或去世时捐出一半以上的财产。

“捐赠誓言”目前已有超过240人同意这些条款，远远超出了盖茨的预期。然而，当然不是每个亿万富翁都有。

盖茨希望其他人能超过他的贡献。

“我很乐意在所有这些工作中被打败，”他说。“有人应该试着比我交更多的税，比我拯救更多的生命，比我付出更多的钱，比我聪明。”

他承认，在唐纳德·特朗普总统现任政府、战争和经济动荡下，外国援助和卫生资金的削减，极大地挑战了该基金会在未来20年内根除脊髓灰质炎、控制疟疾、减少儿童和孕产妇死亡人数的希望。

“我们应该衡量的标准是整个全球卫生领域的成功。我们吸引人了吗？我们是否让政府参与进来，因此，我们是否让儿童死亡率从500万下降到再减少一半？他说。“我不能向你保证我们会这样做，因为没有合作伙伴，这是不可能的。目前的趋势并不乐观。”

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美联社从盖茨基金会获得了非洲新闻报道的资金支持，从梅琳达·弗兰奇·盖茨的组织Pivotal Ventures获得了有关劳动力和州议会妇女的新闻报道的资金支持。

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